【國家醫保局公開發布第十五批智能監管“兩庫”規則和知識點】

【國家醫保局公開發布第十五批智能監管“兩庫”規則和知識點】國家醫保局發布關于公開發布第十五批智能監管“兩庫”規則和知識點的公告稱，國家醫保局組織編寫的《國家醫保基金智能監管知識庫、規則庫（2025年版）》已于近日出版發行，以幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫保基金監管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移。現按計劃将“藥品限适應症”規則有關皮膚病用藥、泌尿生殖系統藥和性激素、除性激素和胰島素外的全身激素制劑藥物對應知識點明細面向社會公開。各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平台智能監管子系統“兩庫”進行動态更新。定點醫藥機構可以将智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，将不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。